Casus 6, de laatste

By | 6 mei 2013

“A Brain Code”

Man, 54 jaar, is tegen een tram aan gefietst. Bij aankomst op de SEH heeft hij een EMV van 13 en valt een hoofdwond op. De CT laat het volgende zien:

EDH

Nadat de CT gemaakt is, reassess je de patient en deze heeft nu een EMV van 10 en een wijde linker pupil.

1. Welke zijn de drie vormen van herniatie van het brein?

2. De patient gaat achteruit en er wordt besloten te intuberen. Welke maatregelen kun je op de SEH treffen om de secundaire schade zo beperkt mogelijk te houden?

3. Kun je de End Tidal CO2 gebruiken als monitor om normocapnie na te streven?

4. Welk “osmotherapie” ga je gebruiken, waarom en wanneer kies je daarvoor?